心脏换瓣6年后33岁孕妈在机械心跳声中顺利分娩 

　　曾经做过心脏换瓣手术的小惠（化名）怀孕了，但孕育分娩风险极大。日前，在湖北省妇幼保健院光谷院区多学科团队的全程保障下，在妈妈“滴答滴答”的机械心跳声中，一个健康的宝宝顺利诞生。

　　6年前，小惠因为急性心内膜炎做了心脏机械瓣膜置换手术。术后，她慢慢回到正常的生活，恋爱半岛体育结婚，成为一名母亲是她最大的心愿。去年，她怀孕了，但作为心脏换瓣的患者，需要终身抗凝且存在潜在血栓栓塞和出血风险，如何能安全度过整个孕期，成功生下宝宝是个难题。

　　小惠慕名来到湖北省妇幼保健院光谷院区，找到了产科赵云主任。在赵云的悉心诊疗和指导下，小惠孕期很平稳。孕36周时，因为血压逐渐升高，水肿日益明显，赵云安排她住院择期剖宫产手术。

　　妊娠合并心脏疾病风险极高，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。入院后，光谷院区为小惠组织了一场多学科联合会诊，成人重症医学科、手术麻醉科、新生儿科、妇科、外科、医学影像科、超声诊断科、检验科、药学部等各科主任齐聚一起，讨论小惠的病情，最后得出结论，孕妇出现血压升高、水肿加重是心脏负荷加重的征兆，需要尽快剖宫产。

　　手术面临着很多难点，因为机械瓣需要长期抗凝治疗，为预防出血，术前需要改变抗凝方案，将长期口服的华法林改为低分子肝素，术后为预防血栓，又要改变抗凝治疗的方案，将低分子肝素重新改为华法林。预防出血和预防血栓就像是“跷跷板”的两端，需要保持平衡，任何一边倾斜都将对小惠生命产生致命威胁。

　　同时，抗凝治疗极大地增加了出血风险，对剖宫产术中止血提出很高要求；术中术后都面临着一个严半岛体育重的并发症——机械瓣膜血栓，一旦大量形成而卡瓣可导致急性心衰而危及产妇生命；宝宝未满37周早产、母亲长期抗凝导致维生素K1缺乏、颅内出血等，风险重重。

　　为此，全院专家制定了详细的术前、术中、术后治疗方案，包括“跷跷板”式的用药方案；术中实时监测心脏搏动情况，手术麻醉科、成人重症医学科医生共同守护小惠的生命体征，医学影像科、输血科也做好预案为止血增加双重保险，新生儿科做好宝宝健康保障等。

　　3月17日早上8点，在省妇幼保健院光谷院区手术室内，各科主任如约而至，大家按照计划各司其职，都专注于仪器里传来的小惠的心跳声，仔细聆听每一声节奏。术中如预料一样出血偏多，赵云带领产科团队迅速实施手术，随着一声啼哭，一个3150g男婴顺利分娩。接下来，给予促子宫收缩药物，积极预防产后出血。手术很顺利，看着仪器上稳定的心电波，大家悬着的心微微放了下来。

　　术后，小惠转到成人重症医学科，孩子转到新生儿科。专家们为她制定了科学规范的抗凝治疗方案，并安排产科护士协助ICU护士，对小惠进行产后相关护理。了解到小惠家庭因病致贫后，医院还特别为她申请了援助基金。

　　在医护人员精心的救治和护理下，小惠和宝宝顺利恢复，一家三口终于团圆。23日，出院之前，小惠的丈夫手写了满满三页的感谢信：“我由衷地感谢省妇幼保健院光谷院区赵云主任，从挂您的第一个号开始，我妻子往后孕期的步伐越走越坚定，心中的疑虑都被拨云见日……母子平安！这句话是宝宝刚出生时，对我这个为人丈夫，初为人父的人来说最为感动的一句。对于我们家庭来说，意义尤为重大！”